AÇIK KRANİOSİNOSTOZ AMELİYATI

"Kraniyal Kasa Yeniden Şekillendirme" (Cranial Vault Remodeling - CVR) olarak da bilinen geleneksel yöntemdir. Kafa derisine kulaktan kulağa (koronal) bir kesi yapılarak açılır, kafatası kemikleri cerrah tarafından çıkarılır, yeniden şekillendirilir ve düzgün bir formda tekrar yerine sabitlenir.

Bu ameliyat için ideal zaman genellikle 6 ila 12 ay arasıdır. Bu yaşta kemikler hem yeniden şekillendirmeye izin verecek kadar esnek, hem de sabitlenecek kadar güçlüdür.

İki temel amacı vardır:

• Beyne büyümesi için yeterli alanı sağlamak (KİBAS'ı önlemek/tedavi etmek).
• Kafatasının şeklini kozmetik olarak düzeltmek.

Kafa derisine genellikle saçların içinde kalacak şekilde zig-zag bir kesi yapılır. Kafa derisi öne ve arkaya doğru sıyrılarak kafatası kemikleri ortaya çıkarılır. Beyin cerrahı ve plastik cerrah birlikte çalışarak kapalı sütürü, çevre kemikleri ve anormal şekilli kemik parçalarını çıkarır. Bu kemikler ameliyat masasında yeniden şekillendirilir (kesilir, bükülür, birleştirilir) ve eriyebilen plakalar/vidalar veya dikişler kullanılarak yeni pozisyonlarında sabitlenir. Kesi kapatılır.

Vakanın karmaşıklığına bağlı olarak genellikle 4 ila 8 saat arasında sürer.

• Kafa şekli ameliyat sırasında anında ve büyük ölçüde düzeltilir.
• Birden fazla sütürün kapalı olduğu karmaşık veya sendromik vakalarda genellikle tek seçenektir.
• Daha ileri yaşta (6 ay sonrası) tanı alan bebekler için standart tedavidir.
• Ameliyat sonrası kask tedavisi (genellikle) gerekmez.

• Daha fazla kan kaybı: Genellikle kan nakli (transfüzyon) gerekir.
• Daha uzun ameliyat süresi ve anestezi süresi.
• Daha uzun hastanede kalış süresi (genellikle 4-7 gün).
• Daha fazla ameliyat sonrası şişlik: Özellikle göz çevresinde belirgin şişlik (ödem) olur.
• Daha büyük yara izi: Yara izi saçların içinde kalsa da endoskopik yönteme göre çok daha büyüktür.

Evet, modern kraniyofasiyal cerrahide çoğunlukla "eriyebilen" (resorbable) plaklar ve vidalar kullanılır. Bunlar vücut tarafından 1-2 yıl içinde emilir ve geride kalmazlar.

Çok nadiren enfeksiyon veya reaksiyona neden olabilirler, ancak genellikle sorunsuz bir şekilde emilirler.

İz, bir kulaktan diğerine uzanır ancak saç çizgisi içine gizlenir. Genellikle saç büyümesini engellemez ve ileride saçlar uzadığında daha az görünür hale gelir.

İlk 2-3 gün yüz ve gözlerde belirgin şişlik olur, bu normaldir. Bebek birkaç gün yoğun bakımda takip edilebilir. 4-7 gün içinde taburcu edilir. Tam kemik iyileşmesi aylar sürer.

Evet, cerrahi kesi saç köklerini koruyacak şekilde planlanır ve saçlar normal şekilde tekrar uzar.

Nadirdir, ancak her cerrahi implantta olduğu gibi düşük bir enfeksiyon riski taşırlar. Enfeksiyon olursa plakların çıkarılması gerekebilir.

Kemik şekli ameliyatta hemen düzeltilir, ancak şişlik (ödem) nedeniyle bu tam olarak görülmez. Şişlikler indikten sonra (birkaç hafta içinde) yeni kafa şekli belirginleşir.

Kemikler kaynayana kadar (birkaç ay) ciddi darbelere karşı korunmalıdır. Normal bebek aktivitelerinde bir kısıtlama olmaz.

Çok nadiren, cerrahi sonucu tamamlayıcı olması için, küçük bir asimetri kaldıysa veya cerrah, iyileşen kemiklerin şeklini korumak isterse destekleyici olarak kısa süreli önerilebilir.